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為什么到醫(yī)院住院會(huì)問有沒有醫(yī)保,醫(yī)院會(huì)不會(huì)因?yàn)橛嗅t(yī)保多收費(fèi)?

      

      落實(shí)病人有沒有醫(yī)保是醫(yī)院的職責(zé)。我們到醫(yī)院住院的時(shí)候肯定會(huì)被問有沒有醫(yī)保?是職工醫(yī)保還是居民醫(yī)保?是本地醫(yī)保還是外地醫(yī)保的情況?其實(shí)這是醫(yī)院必須的職責(zé)。

  

     大家都知道醫(yī)保報(bào)銷可以省下很大一部分費(fèi)用,一些職工參保報(bào)銷比例能夠達(dá)到90%甚至95%以上。比如青島市醫(yī)療報(bào)銷額度4萬元以上的部分,退休前報(bào)銷比例是95%,退休后報(bào)銷比例是97%。

  

     一些地區(qū)要求,如果就醫(yī)不出示醫(yī)保卡就辦理結(jié)帳出院手續(xù),將視為不予報(bào)銷處理,社保部門不會(huì)進(jìn)行二次報(bào)銷,這樣可就虧大了。

  

     當(dāng)然各個(gè)地方的規(guī)定肯定是,不管是早出示醫(yī)??ㄟ€是晚出示醫(yī)??ǎ伎梢韵硎茚t(yī)療報(bào)銷待遇。但是,住院需要押金的,享不享受醫(yī)療報(bào)銷待遇我們收取的押金也不相同。

  

     比如媳婦前年生孩子,如果我們的醫(yī)??ü苡?,我們只需要付5000元的押金就可以;但是當(dāng)時(shí)沒有帶醫(yī)???,所以醫(yī)院直接收了我們1萬元的押金。最后,住完院醫(yī)保結(jié)算完畢返還6000多。

  

     主要還是我們國家的誠信制度建立并不完善,否則連押金都不需要收的。

  

     醫(yī)保報(bào)銷會(huì)不會(huì)多收費(fèi)?  

     肯定避免不了醫(yī)院看人下菜碟的。醫(yī)院開的各種藥品、各種器械,品質(zhì)不一樣,效果好一點(diǎn),但是價(jià)格翻幾倍,這種情況很正常。尤其是心臟支架類、縫合的鋼釘和材料等等。

  

     住院負(fù)擔(dān)重是一個(gè)實(shí)實(shí)在在的問題。一般普通疾病住院報(bào)銷后仍然負(fù)擔(dān)萬兒八千,是非常正常的事情。但是如果別人花了萬兒8000,另一個(gè)人花3萬5萬,肯定是不同的感覺。

  

     如果說你不享受住院報(bào)銷待遇,所有費(fèi)用自己承擔(dān),醫(yī)生也會(huì)注意照顧你,為你少開點(diǎn)藥品,或者推薦你按照負(fù)擔(dān)輕的一般藥品、器械使用。我岳母住院,開顱手術(shù),需要縫合顱骨的釘子,一種是普通鋼釘1000多元可以報(bào)銷;另一種是不能報(bào)銷的3000多元,效果好一點(diǎn),為了老人好當(dāng)然是要用貴的,至少心里邊也是踏實(shí)的。如果醫(yī)生不推薦3000多元的釘子,至少我們會(huì)省近2萬元。如果是自己個(gè)人全額承擔(dān)的話,心里邊可能也真的會(huì)掂量掂量了。

  

     關(guān)于醫(yī)保騙保問題  

     醫(yī)保騙保問題一直是國家醫(yī)保部門,重點(diǎn)查處的對象。2018年以來,國家開始重拳出擊打擊醫(yī)保騙保問題,追回醫(yī)保資金10億多元。國家醫(yī)保局局長胡靜林表示,2019年仍然會(huì)將打擊欺詐騙保行為作為醫(yī)保工作的頭等大事。國家醫(yī)保局甚至出臺(tái)了《欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)暫行辦法》。

  

     為了規(guī)范不合理的醫(yī)保報(bào)銷開支,現(xiàn)在很多地方醫(yī)保部門開始按病種設(shè)立報(bào)銷限額,如果超出限額,將會(huì)嚴(yán)查該報(bào)銷的情況,防止出現(xiàn)騙保行為。

  

     比如膽囊結(jié)石手術(shù),規(guī)定限額是18,000元,包括個(gè)人自付部分,不管你使用什么藥品或者怎么治療,如果超過這一限額醫(yī)保管理部門就會(huì)嚴(yán)查。

  

     所以,有醫(yī)保多收費(fèi)問題可能存在,但是國家醫(yī)保部門將會(huì)嚴(yán)格管理有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu),促使他們即使有收費(fèi),也要是合理且必須的支出。

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