每年的社保政策都會有所調(diào)整，因此社保中的五險的政策也會相應(yīng)有所調(diào)整，那么2016年醫(yī)療保險政策發(fā)生了哪些調(diào)整呢？2016年無錫市基本醫(yī)療保險政策有哪些調(diào)整？欲知詳情，請繼續(xù)關(guān)注下文內(nèi)容介紹哦！
一、《暫行辦法》的適用范圍和對象：
本暫行辦法適用于市區(qū)范圍內(nèi)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋以外的下列人員：
(一)市區(qū)各類學(xué)校(含高等院校、科研院所和幼托機構(gòu)，下同)的在校學(xué)生;
(二)市區(qū)戶籍的城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民;
(三)市規(guī)定的其他人員。
納入離休干部和一至六級(二等乙級)革命傷殘軍人醫(yī)療費用統(tǒng)籌對象的人員除外。
二、居民醫(yī)保籌資、財政補助標準和個人繳費標準：
在校學(xué)生和市區(qū)戶籍18周歲(含18周歲)以下的非在校居民(以下簡稱學(xué)生少兒)籌資標準為每人每年280元，其中財政補助200元，個人繳費80元;市區(qū)戶籍的其他居民籌資標準為每人每年420元，其中財政補助270元，個人繳費150元。符合市區(qū)醫(yī)療救助對象的參保居民，其個人繳費部分由財政全額資助。
三、居民醫(yī)保的醫(yī)療待遇：
參保人員享受的醫(yī)保待遇按照“權(quán)利與義務(wù)相對應(yīng)，保障待遇與籌資水平相適應(yīng)”的原則確定。
(一)住院醫(yī)療(含門診特殊病種治療)，其發(fā)生的醫(yī)療費用在醫(yī)?；鹱≡浩鸶稑藴室韵虏糠钟蓚€人負擔(dān)，在起付標準以上至年(1～12月)累計最高限額以下的部分，由居民醫(yī)?；鸷蛡€人共同負擔(dān)。居民醫(yī)?；鹬Ц侗壤涸谏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī)為80%;在市內(nèi)和市外醫(yī)院就醫(yī)，辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的分別為60%(門診特殊病種治療的醫(yī)療費用為80%)和50%，未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的分別按上述比例的50%執(zhí)行。年累計醫(yī)療費用最高限額以上的部分，居民醫(yī)保基金不再支付。
醫(yī)?；鹱≡浩鸶稑藴?，除門診特殊病種治療和在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院不設(shè)起付標準外，在市內(nèi)、外醫(yī)院住院，辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，學(xué)生少兒統(tǒng)一為300元/次、其他居民統(tǒng)一為600元/次;未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，按上述標準的2倍執(zhí)行。年累計醫(yī)療費用最高限額為17萬元。參保居民連續(xù)繳費滿5年及以上的，年累計醫(yī)療費用最高限額在此基礎(chǔ)上增加5萬元。
(二)門(急)診醫(yī)療，其發(fā)生的醫(yī)療費用年累計在600元(含600元)以內(nèi)的由居民醫(yī)保基金和個人共同負擔(dān)。居民醫(yī)保基金支付比例：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī)為50%;在市內(nèi)、外醫(yī)院就醫(yī)，辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的統(tǒng)一為40%，未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的按上述比例的50%執(zhí)行。超過600元的部分，居民醫(yī)?；鸩辉僦Ц丁?
(三)參保居民住院分娩的醫(yī)療費用(包括分娩的用藥和診療項目費用)納入上述住院醫(yī)療費用支付范圍，但每次費用最高限額不超過3000元。
四、居民參保繳費方式和時間：
參保居民按本暫行辦法繳納的居民醫(yī)保費，在享受醫(yī)保待遇前按下列規(guī)定以年度一次性征繳，所繳費用在享受待遇期(1月1日～12月31日)內(nèi)不予退回。
(一)在校學(xué)生在每年12月20日前由所在學(xué)校負責(zé)其參(續(xù))保登記、費用代收代繳和證卡購領(lǐng)等工作。其中，高等院校、科研院所的學(xué)生參保繳費可逐年繳納，也可按學(xué)制一次性繳納。對于一次性繳費的，在繳費期間如遇繳費標準提高或降低，費用不再補繳或退還。參保學(xué)生當(dāng)年繳費后，在次年1月1日至12月31日的醫(yī)保待遇期內(nèi)享受本規(guī)定的醫(yī)療保障待遇。首次辦理參保繳費的，其醫(yī)療保障待遇從當(dāng)年9月1日起享受。
(二)市區(qū)戶籍的其他參保人員在每年9月1日至12月20日由戶籍所在街道(鎮(zhèn))勞動保障所(或村委、社區(qū))負責(zé)其參(續(xù))保登記、費用代收代繳和證卡購領(lǐng)等工作。參保繳費后，在次年1月1日至12月31日的醫(yī)保待遇期內(nèi)享受本規(guī)定的醫(yī)療保障待遇。
上列人員中，新生兒在出生之日起、外地遷入的居民在戶籍遷入之日起、未領(lǐng)取失業(yè)保險金或領(lǐng)取失業(yè)保險金期滿的失業(yè)人員從失業(yè)或領(lǐng)取失業(yè)保險金期滿之日起，90天內(nèi)到本人戶籍所在街道(鎮(zhèn))勞動保障所(或村委、社區(qū))辦理繳費手續(xù)。當(dāng)年繳費標準和享受待遇為：6月30日前辦理繳費手續(xù)的(新生兒為之前出生的)，繳納全年費用，其待遇從1月1日起享受;6月30日后辦理繳費手續(xù)的(新生兒為之后出生的)，繳納半年費用，其待遇從7月1日起享受。參保人員未按本條(一)、(二)規(guī)定辦理參保繳費的，當(dāng)年不再辦理參保繳費手續(xù)。
五、居民醫(yī)保定點管理：
參保居民就醫(yī)要充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療服務(wù)功能和作用，實行定點管理。具有職工基本醫(yī)療保險定點資格的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)作為居民醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機構(gòu)(以下簡稱定點服務(wù)中心)。參保居民患病應(yīng)在個人約定的定點服務(wù)中心，按本內(nèi)容第六、七條的規(guī)定就醫(yī)和費用結(jié)算，否則居民醫(yī)保基金不予支付。
參保居民首次參保登記時，應(yīng)在定點服務(wù)中心范圍內(nèi)就近(戶籍所在地或居住地)選擇一所個人約定的定點服務(wù)中心，年內(nèi)不得變更。下一年度需要變更的，應(yīng)在當(dāng)年10月至12月20日期間，攜《社會保障?市民卡》(以下簡稱《市民卡》)、《居民醫(yī)療保險病歷證》到需要重新約定的定點服務(wù)中心辦理相關(guān)手續(xù);未辦理變更手續(xù)的，個人約定服務(wù)中心不變。定點服務(wù)中心應(yīng)就本中心(站)的服務(wù)地點、時間和所能提供醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容等情況，及時告知參保居民。
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