社保中的五險一金,相信大家都耳熟能詳了,但是五險的具體知識,估計就還是有不少朋友不了解了吧?比如五險中的工傷保險,我們發(fā)生工傷了,如何進行工傷保險認定?工傷保險認定需要什么流程?卡寶寶小編以上海為例,給大家介紹一下上海工傷保險認定流程。
一、上海工傷保險認定辦理材料:
1、申請表:填寫完整的工傷認定申請表;
2、勞動關系證明:傷亡人員與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料的原件和復印件;
3、診斷證明書:包括初次的醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)的原件和復印件;
4、其他資料:
根據(jù)不同傷害情形,另需分別提供:
(1)屬于履行工作職責受到暴力等意外傷害的,提交公安部門或者人民法院出具的證明材料;
(2)屬于因工外出期間由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的,提交用人單位出具的因工外出證明材料;其中發(fā)生事故下落不明的還需提交相關部門出具的下落不明證明材料;
(3)屬于交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故的,提交公安機關交通管理、交通運輸、鐵道等部門或司法機關出具的相關法律文書;
(4)屬于從事?lián)岆U救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的,提交相關部門出具的證明材料;
(5)屬于因戰(zhàn)、因公負傷致殘的復員轉(zhuǎn)業(yè)軍人舊傷復發(fā)的,提交革命傷殘軍人證及本市工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)出具的舊傷復發(fā)診斷證明材料;
(6)委托他人申請的,應當同時提交被委托人的身份證明;
(7)其他特殊情況需提交的證明材料。
二、上海工傷保險認定辦理流程:
1、社會保險行政部門有權進行調(diào)查核實,有關單位和個人應當予以協(xié)助。
2、職工或者其近親屬認為是工傷,用人單位不認為是工傷的,由該用人單位承擔舉證責任。用人單位拒不舉證的,社會保險行政部門可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)或者調(diào)查取得的證據(jù),依法作出工傷認定決定。
3、對申請人提供的符合國家有關規(guī)定的職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書,不再進行調(diào)查核實。
三、上海工傷保險認定時限:
1、自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定決定,出具《認定工傷決定書》或者《不予認定工傷決定書》。
2、對受理的事實清楚、權利義務明確的工傷認定申請,應當在15日內(nèi)作出工傷認定的決定。
3、受理工傷認定申請后,作出工傷認定決定需要以司法機關或者有關行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)的,在司法機關或者有關行政主管部門尚未作出結(jié)論期間,作出工傷認定決定的時限中止,并書面通知申請人。
4、自工傷認定決定作出之日起20日內(nèi),將《認定工傷決定書》或者《不予認定工傷決定書》送達受傷害職工(或者其近親屬)和用人單位,并抄送社會保險經(jīng)辦機構(gòu)。
5、職工或者其近親屬、用人單位對不予受理決定不服或者對工傷認定決定不服的,可以依法申請行政復議或者提起行政訴訟。
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